Диабет у детей

Сахарный диабет у детей: признаки, причины развития, диагностика



Сахарный диабет является патологией эндокринной системы, связанной с нарушением секреторной функции поджелудочной железы по выработке инсулина.

Оглавление:

В статье мы собрали информацию о том, как проявляется диабет у детей до года, 1-3 лет и у ребят старше 3 лет, какие факторы могут влиять на развитие этого заболевания у малышей, как диагностируется диабет в детстве.

Признаки диабета у детей

Если какие-то из признаков диабета вы наблюдаете у своего чада, то необходимо обратиться к детскому врачу с целью пройти дополнительное обследование для более точной постановки диагноза.

Причины развития диабета у детей

  • Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета у детей является генетическая предрасположенность . Таким образом, если в семье кто-либо болеет диабетом, то вероятность возникновения данной патологии у ребенка возрастает в разы. Причем диабет первого типа передается через поколение, а диабетом второго типа могут страдать представители каждого поколения.
  • Следующей причиной, способной спровоцировать возникновение данной болезни являются вирусные инфекции , которые способны повредить клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К таким заболеваниям относятся: корь, краснуха и свинка.
  • Диабет может возникнуть по причине пониженного иммунитета и частых инфекций вирусной этиологии.
  • Еще одной причиной развития диабета является нарушение обмена веществ (ожирение) и патологии щитовидной железы (нехватка гормонов — гипотиреоз) .
  • Большой вес ребенка при рождении . Если ребенок родился с весом более 5 кг, то он попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета.
  • Сильный стресс и эмоциональные потрясения также являются факторами риска, способными спровоцировать возникновение данной патологии.

Диагностика диабета у детей

При подозрении на диабет необходимо:

  1. Пройти осмотр у педиатра, дерматолога, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога.
  2. Сдать анализ крови и анализ мочи на наличие сахара. Нормой считается показатель количества сахара в крови в пределах 3,3 – 5,5, а в моче у здоровых детей должна полностью отсутствовать глюкоза (сахар).
  3. Натощак провести глюкозотолерантный тест с повторным исследованием уровня глюкозы в крови по прошествии 2 часов после принятия углеводов. Данный тест помогает определить степень недостатка выработки инсулина.
  4. Сделать ультразвуковое исследование внутренних органов.
  5. Для исключения кетоацидоза (осложнение на фоне сахарного диабета) необходимо провести биохимический контроль .

Комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное правильное лечение, включающее в себя специальную диету, физические упражнения и, при необходимости, инсулинотерапию. Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет избежать коматозного состояния и гибели ребенка в случае выявления у него сахарного диабета.



Читайте так же:

Добавить комментарий Отменить ответ

соответствовать конкретным обстоятельствам Вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией.

© Материалы сайта защищены законами РФ об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная и индексируемая ссылка на сайт обязательна!

Сахарный диабет у детей: причины развития

Сахарный диабет у детей признан достаточно тяжелым недугом. Он занял второе место по уровню распространения среди других заболеваний хронической формы течения. Диабет у детей способен стать более серьезной проблемой, нежели повышенный уровень глюкозы у взрослых. Кроме этого, такому ребенку крайне сложно и проблематично адаптироваться среди сверстников.

Те родители, чей ребенок страдает диабетом 1 типа, обязаны приспосабливаться к недугу и максимально уделять внимание своему чаду, ведь ему достаточно сложно жить с такой болезнью.



Симптомы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей проявляет быструю симптоматику. Нарастать признаки начала развития недуга могут в течение нескольких недель. Если был обнаружен хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, то необходимо обратиться к доктору для качественного обследования всего организма ребенка и сдачи всех нужных в подобной ситуации анализов.

Если в семье есть специальное устройство для измерения уровня сахара в крови – глюкометр, то для начала достаточно будет измерить уровень глюкозы утром на голодный желудок, а затем уже после приема пищи.

К основным симптомам сахарного диабета у детей в первую очередь относят постоянное чувство жажды. Для не леченого диабета 1 типа характерно постоянное желание пить. Это происходит из-за того, что уровень сахара повышается, а организм при этом начинает активно вытягивать жидкость из своих клеток и тканей для того, чтобы каким-то образом разбавить глюкозу. Ребенок будет хотеть пить любую жидкость в достаточно больших объемах. Это может быть и простая чистая вода, и различные напитки.

Вторым характерным признаком начала заболевания станет частое мочеиспускание, ведь ввиду чрезмерного потребления жидкости происходит естественный процесс ее вывода. Именно по этой причине больному ребенку постоянно хочется ходить в туалет. Кроме этого, родителей должен насторожить тот факт, что ребенок описался ночью, если ранее такого за ним не наблюдалось.

Стоит бить тревогу в тех ситуациях, когда сын или дочь быстро и неожиданно похудели. Если ребенок заболел сахарным диабетом, то его тело начинает терять возможность и способность использовать глюкозу для энергии. В результате этого сжигаются собственные мышцы и жировая прослойка. Вместо того чтобы набирать вес, ребенок его теряет и все больше худеет.



Кроме этого, ярким симптомом диабета станет постоянное чувство усталости. Это происходит из-за недостаточности инсулина в организме и отсутствия возможности перерабатывать глюкозу в энергию. Все органы и ткани начинают претерпевать нехватку топлива и давать организму соответствующие сигналы, которые и проявляются постоянным чувством усталости и упадком сил.

Еще одним признаком возникновения заболевания станет постоянное и непреодолимое ощущение голода. При сахарном диабете 1 типа пища не в состоянии адекватно усваиваться и организм не насыщается. По этой причине ребенок постоянно испытывает голод даже при чрезмерном потреблении пищи. В некоторых случаях отмечается обратное действие – аппетит пропадает, что становится симптомом диабетического кетоацидоза. Такие типы состояний крайне опасны для жизни ребенка, ведь они становятся тяжелым осложнением течения заболевания.

Если у ребенка нарушилось зрение, то это может стать первым тревожным звонком, на который родители должны обратить внимание. Повышение уровня глюкозы в крови становится причиной обезвоживания хрусталика глаза. Такое явление проявляется нарушениями зрения, но не каждый ребенок сможет адекватно описать такое свое состояние.

Для сахарного диабета 1 типа характерны также грибковые инфекции. У девочек это может быть молочница, а у младенцев тяжелые случаи опрелостей, которые могут пройти только при условии нормализации уровня сахара в их крови.

Диабетической кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это опасное и острое осложнение течения сахарного диабета у детей, которое может закончиться летальным исходом. Его симптомы:


  • боль в животе;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • быстрое дыхание с прерываниями;
  • специфический запах ацетона изо рта ребенка.

При возникновении подобной симптоматики необходимо максимально быстро обратиться за помощью медиков. Если этих мер не предпринять, то достаточно скоро ребенок может потерять сознание и умереть.

Сахарный диабет у детей может быть контролирован, а осложнения этого недуга легко предотвратить, если будут созданы нормальные условия для жизни ребенка и гарантирован полноценный режим дня

Каковы основные причины развития сахарного диабета у детей?

Если говорить о точных предпосылках возникновения 1 типа диабета у детей и взрослых, то на сегодня медицина не может дать точный ответ на этот вопрос. Иммунитет человека предназначен для борьбы с потенциально опасными вирусами и бактериями, которые попали в организм. По каким-то причинам иммунная система сбивается и начинает атаку на бета-клетки собственной поджелудочной железы и разрушает их, убивая при этом инсулин.

Есть причины, при которых нужно говорить о наследственной предрасположенности к сахарному диабету 1 типа. Если ребенок перенес краснуху, грипп или другие подобные вирусные инфекции, то это также может становиться причиной начала развития зависимости от инсулина. Именно он является важным гормоном, который оказывает помощь каждой молекуле глюкозы и дает ей возможность попадать из крови в клетку, где инсулин используется в качестве основного топлива.

За продуцирование инсулина отвечают особые клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на островках Лангерганса. В обычной ситуации, спустя некоторое время после приема пищи, глюкоза проникает в кровоток в достаточно больших количествах, а именно инсулин дает возможность клеткам ею насытиться. В результате снижается общий уровень сахара в крови и инсулин вырабатывается в меньших количествах. Печень способна хранить его и при возникшей необходимости выбрасывать в кровь необходимый объем сахара. В тех случаях, когда инсулина недостаточно, орган самостоятельно выделяет в кровоток глюкозу и таким образом поддерживает необходимую ее концентрацию.



Обмен сахара и инсулина постоянно регулируется на основе обратной связи. В этом и кроется весь механизм начала заболевания, ведь иммунитет уже уничтожил около 80 процентов бета-клеток, что приводит к недостаточной выработке инсулина, без которого не может быть насыщение ребенка глюкозой в необходимых количествах. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и провоцирует начало симптомов сахарного диабета. В тот момент, когда глюкоза находится в избытке, организм ребенка ощущает полнейшее чувство голода без этого важного топлива.

Основные вероятные причины развития диабета у детей

Медицина предполагает, что существуют определенные причины, которые становятся причинами начала недуга. К таким относят:

  1. вирусные инфекции, которые характеризуются достаточно серьезным течением: вирус Эпштейна-Барра, Коксаки, краснуха, цитомегаловирус;
  2. снижение в крови ребенка витамина Д;
  3. преждевременное введение цельного коровьего молока в рацион малыша, эти причины выступают и в качестве развития аллергий;
  4. слишком ранний прикорм зерновыми культурами;
  5. грязная питьевая вода, насыщенная нитратами.

В основной массе причины болезни невозможно предупредить, однако, некоторые его предпосылки целиком и полностью зависят от самих родителей. Лучше не спешить с началом прикорма, ведь идеальной пищей для младенца до возраста 6 месяцев принято считать именно грудное молоко матери.

Существуют неподтвержденные догадки, что искусственное вскармливание способно повысить вероятность начала развития сахарного диабета, зависящего от инсулина. Рекомендовано обеспечить ребенка максимально чистой питьевой водой, а также создать оптимальные условия для его жизни. При этом нельзя перебарщивать и окружать малыша стерильными предметами, ведь такой подход сможет вызвать обратную реакцию. Что касается витамина Д, то его необходимо давать ребенку только после рекомендации педиатра, ведь передозировка вещества может стать причиной появления побочных эффектов.

Как выявить сахарный диабет?

Для диагностирования сахарного диабета у ребенка в первую очередь необходимо оценивать общее его состояние. Кроме этого, доктор станет выяснять вероятность нарушения всасывания глюкозы и разновидность диабета.

Если у ребенка выявлены некоторые симптомы недуга, то потребуется измерение уровня сахара в его крови при помощи глюкометра или в лаборатории. Анализ не предусматривает обязательную сдачу крови натощак. Изучив нормы содержания глюкозы и соотнеся их с полученным результатом, можно будет говорить о наличии или отсутствии сахарного диабета у ребенка.

Достаточно часто родители пренебрегают симптоматикой заболевания до того момента, как больной ребенок потерял сознание в результате диабетического кетоацидоза.

В подобных ситуациях принимают реанимационные меры и сдают анализы крови на уровень антител в ней. Наиболее распространенным заболеванием в нашем регионе признан сахарный диабет 1 типа, а 2 тип более характерен для тех стран, где наблюдается достаточно много детей с избыточной массой тела. Если второй тип недуга подает признаки своего развития постепенно, то первый почти сразу и остро дает о себе знать.

Если речь идет о сахарном диабете 1 типа, то для него будут присущи следующие антитела:

  1. к инсулину;
  2. к глютаматдекарбоксилазе;
  3. к клеткам островков Лангерганса;
  4. к тирозинфосфатазе.

Это подтверждает, что иммунитет ребенка производит атаку на бета-клетки, которые вырабатываются поджелудочной железой.



При 2 типе недуга после принятия пищи и до него наблюдается достаточно высокий уровень инсулина, а антител в крови пациента не будет обнаружено. Кроме этого, анализы крови ребенка покажут резистентность к глюкозе, другими словами, чувствительность организма и его тканей к воздействиям инсулина будет понижена.

Почти у всех пациентов этой возрастной категории заболевание будет выявлено в результате сдачи крови и мочи, назначенных для диагностики других неполадок в состоянии здоровья. Помимо этого, отягощенная наследственность также может стать причиной обратиться за медицинской помощью и прохождения полного обследования. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то с высокой вероятностью и ребенок будет подвержен нарушению обмена глюкозы в его организме.

Около 20 процентов детей в подростковом возрасте заболевают 2 типом диабета, который вызывает постоянную сильную жажду, позывы к мочеиспусканию, а также резкую потерю мышечной массы тела. Подобные признаки сахарного диабета вполне соответствуют признакам острого течения сахарного заболевания 1 типа.

Отягощение течения сахарного диабета у детей

Недуг очень опасен своими осложнениями. Нарушение обменных процессов способно привести к проблемам со всеми органами и системами маленького организма. В первую очередь речь идет о повреждении сердца и сосудов, которые занимаются его питанием. Помимо этого, серьезно страдают почки, глаза, а также и нервная система ребенка. Если не заниматься адекватным лечением и не контролировать течение заболевания, то в таких случаях притормаживается умственное развитие и рост больного. Родителям обязательно нужно быть в курсе того, какой сахар в крови норма у ребенка.

К осложнениям болезни 1 типа относят те, которые провоцированы стабильно высоким уровнем сахара или в тех случаях, когда наблюдаются резкие его скачки. Со стороны различных систем это будут проявления:

  • сердечно-сосудистых болезней. Наличие у больного сахарного диабета многократно повышает риск развития стенокардии даже у достаточно маленьких детей. Недуг проявляется болями в области груди. В молодом возрасте может начаться атеросклероз, повышение уровня артериального давления, инсульт, инфаркт;
  • нейропатия. Такое заболевание вызывает повреждения со стороны нервной системы ребенка. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к нарушению нормальной работы нервов, особенно затрагиваются ноги. Симптомами нейропатии становится боль или полная потеря чувствительности, легкие покалывания в ступнях;
  • нефропатия. Для нее характерно повреждение почек. Сахарный диабет становится причиной поражения специальных клубочков, которые отвечают за фильтрацию отходов крови. В результате может начать развитие почечная недостаточность, приводящая к необходимости регулярного диализа или даже пересадки печени. Если для детей это не существенно, то уже к 20 или 30 годам проблема может становиться актуальной;
  • ретинопатия – недуг, поражающий глаза. Проблемы с выработкой инсулина приводят к повреждению сосудов глаз. Это вызывает излияние крови в зрительный орган, повышая риск развития глаукомы и катаракты. В особо сложных случаях пациент может потерять зрение;
  • проблемы с работой нижних конечностей также могут быть вызваны сахарным диабетом. Недуг оказывает негативное влияние на чувствительность стоп, становясь причиной ухудшения кровообращения. Если ноги поражаются инфекциями, то в таких ситуациях может начаться гангрена. Однако для детского диабета это не характерно;
  • плохая кожа также может свидетельствовать о проблемах с всасыванием сахара. Покровы в подобных случаях начинают чесаться и постоянно шелушиться из-за чрезмерной уязвимости;
  • остеопороз может быть вызван вымыванием из костной ткани всех важных минералов. В результате диабета даже в детском возрасте происходит чрезмерная ломкость костей.

Прогноз на будущее

При условии своевременного обращения за медицинской помощью сахарный диабет получится держать под контролем. Кроме этого, при соблюдении всех рекомендаций доктора и специальной диеты, возможно без особых усилий избежать усугубления заболевания у детей.

Мне всегда очень жалко тех деток, кто страдает сахарным диабетом. Им всегда очень сложно жить среди сверстников, ведь такие дети отличаются от всех. У наших соседей мальчик страдает этой гадкой болезнью почти с самого своего рождения. Он не только плохо видит, но еще имеет лишний вес. Это доставляет ему много неудобств и моральных страданий. Родители обязаны в таких случаях сделать все, чтобы ребенок получал полноценную заботу и любовь. Это поможет ему чувствовать себя таким как все дети.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/sakharnyjj-diabet-u-detejj.html



Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.



Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Течение и симптомы

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

  • повышена жажда;
  • сухость во рту;
  • частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
  • позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.



Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кровь

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

  • При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
  • В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.



Уже в начале заболевания появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • эмотивность;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость, слабость;
  • ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Формы заболевания

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:



Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия. Это может быть обусловлено выпадением не только инсулина, но и липокаина. А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностью и вызывающего жировую инфильтрацию печени.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность. Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой. Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.



Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.



Осложнения

Выявленный на раннем этапе развития и правильно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправильном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

  • задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
  • половое недоразвитие;
  • полиневрит;
  • катаракта;
  • нарушение функции почек;
  • цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.

Признаки диабета у детей

Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциальный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.



Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина <7%. Частичная фаза ремиссии может начаться в течение дней или неделей от начала инсулинотерапии и длиться недели или месяцы. Во время этой фазы уровни глюкозы в крови обычно стабильны в пределах нормальных показателей, несмотря на колебания в диете и физической активности.

Членам семьи важно объяснить транзиторную природу фазы частичной ремиссии для того, чтобы избежать ложных надежд на спонтанное исчезновение сахарного диабета. В некоторых исследованиях было показано, что интенсивная инсулинотерапия сохраняет уровень Сыпептида, приводит к лучшему контролю гликемии (при определении уровня A1c) и часто к уменьшению дозы инсулина. Интервенционные исследования со времени установки диагноза проводятся в настоящее время как часть международной сети интервенционных исследований по сохранению функции бета клеток как в доклинической фазе, так и после установления диагноза.



У некоторых детей и подростков потребность в инсулине может снижаться до такой степени, что можно временно отменить инсулин с поддержанием нормо-гликемии. Так как малые дозы инсулина подкожно не пролонгируют функционирование резидуальных бета клеток в доклинической фазе, продолжение инсулинотерапии, вероятно, не дает каких либо преимуществ, кроме поддержания установленного режима лечения. Наличие кетоацидоза при первичном обследовании и молодой возраст снижают вероятность фазы ремиссии.

Родители и дети с диабетом 1 типа должны быть проинформированы о том, что фаза ремиссии временная и не означает излечения от это недуга.

Лечение

Больным нужно соответствующее физиологическим нормам питание и инсулинотерапия. Каждому пациенту необходим сугубо индивидуальный подход в назначении курса лечения, зависимости от состояния в котором он поступает под врачебное наблюдение, и возраста. При латентном диабете назначается только физиологическая диета с правильным соотношением белков, жиров и углеводов.

Не редко встречающийся диабет у детей в легкой форме, также назначается физиологическая диета. При которой может оставаться некоторая гипергликемия и гликозурия, не превышающая 5-10% от сахарной ценности пищи (углеводы + 1/2 белков). При этом должно быть хорошее самочувствие, полное сохранение работоспособности, нормальный вес.

Инсулин во время диеты

Большинство больных вынуждено получать одновременно с физиологической диетой инсулин. Инсулин вводиться подкожно из расчета, что одна единица способствует усвоению 5 г углеводов. В некоторых случаях это соответствие нарушается в результате инактивации инсулина в организме. Инсулин необходимо вводить в таком количестве, которое обеспечивает почти полное усвоение углеводов. Рекомендуется оставлять суточную гликозурию до 20 г сахара, такая гликозурия не вредна и в тоже время предупреждает больного от гипогликемии. Добиваться снижения гипергликемии до нормальных цифр не следует.



Распределение пищевых продуктов в течении дня должно производиться с учетом получаемого инсулина. Для установления дозы инсулина и более правильного распределения его в течении дня следует проводить суточный гликозурический профиль (определяется гликозурия в каждой 3-часовой порции мочи и общая гликозурия за сутки).

Желательно большее количество необходимого инсулина вводить перед завтраком и обедом, избегая вечерней инъекции или делая ее наименьшей. Питание лучше распределить на 5 приемов: завтрак, обет и ужин и дополнительное питание через 3 часа после введения инсулина второй завтрак и полдник. Такое дробное питание обеспечивает более равномерное распределение углеводов и предотвращает возможность гипогликемии.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является результатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после большой физической нагрузки. Развивается быстро:

  • появляется слабость;
  • дрожание рук;
  • чувство жара и легкого озноба;
  • при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
  • эпилептиформные судороги;
  • полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В начальных стадиях больного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варенье. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор помл) в зависимости от тяжести гипогликемии. Если глюкозу ввести не удается например при судорогах, можно ввести 0,5 мл раствора адреналина 1:1000 (как крайняя мера!).

Больные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является результатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии больные жалуются на:

  • слабость;
  • оловную боль;
  • сонливость;
  • ухудшается аппетит;
  • появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота.



При ухудшении состояния больной:

  • теряет сознание;
  • отмечается запах ацетона изо рта;
  • содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
  • гликозурия увеличивается;
  • реакция на ацетон в моче положительная;
  • мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
  • дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начать дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния больного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводить большое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если больной в состоянии пить. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очень хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Больного следует хорошо согреть. По показаниям назначают сердечные капли.

Тяжелая форма диабета

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфильтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быть богата витаминами. Инсулин замедленного действия может быть применен только к детям старшего возраста, у которых нет явлений ацидоза и склонности к частым гипогликемиям.

Общий режим и школа

Общий режим такой же, как и у здоровых детей. Спортивные занятия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Школьные занятия не противопоказаны. В зависимости от течения заболевания, в некоторых случаях требуются дополнительный выходной. Курортный отдых полезен как общеукрепляющий фактор.



Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний проходит в обычном порядке. На фоне лечения диетой и инсулином, противопоказаний хирургическим методам лечения нет. Необходимы обще укрепляющие мероприятия: правильное питание без переедания. При тяжелой наследственности и наличие сахарного диабета у нескольких членов семьи, необходимо, чтобы такие дети находились под постоянным наблюдением врача. (систематическое исследование крови и мочи на содержание сахара).

Особенно важна профилактика осложнений сахарного диабета. Родители детей с данным диагнозом должны хорошо разбираться в основных вопросах связных с лечением диабета, режимом питания, введением инсулина и тд. Всех детей с диагнозом диабет, желательно ежегодно помещать в стационар, для более тщательного обследования. При стойком ухудшении состояния больной должен быть немедленно помещен в стационар.

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

  • Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
  • Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

  • На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
  • Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
  • Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
  • Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?
  • Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
  • Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
  • Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
  • Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

  • Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
  • Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

  • Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
  • Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
  • Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
  • Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
  • Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.

Как диабет у подростков влияет на братьев и сестер

Диабет оказывает влияние не только на ребенка, но и на всю семью. Как родитель, возможно, вы начнете больше времени проводить с вашим ребенком, поскольку существует очень много моментов, которые вам нужно обсудить, особенно в начале заболевания. Ваш ребенок может чувствовать себя одиноким, не таким, как все, разочарованным или не уверенным в своем будущем и, что понятно, будет окружен дополнительной заботой и вниманием. Если у вас несколько детей, то такой дисбаланс может вызывать некоторое напряжение в семье. Важно правильно распределять свое время, чтобы уменьшить влияние диабета у ребенка на ваши взаимоотношения с другими членами семьи, а также на взаимоотношения братьев и сестер между собой.

Соперничество между детьми

Добиться баланса в распределении времени между детьми бывает не всегда просто, поскольку, как правило, ребенку с сахарным диабетом необходима дополнительная забота и внимание. Интересуйтесь чувствами всех своих детей. Другие дети могут чувствовать себя брошенными, неважными или забытыми. Некоторые испытывают страх за будущее своего брата или сестры и беспокоятся о том, что они тоже могут заболеть сахарным диабетом. Или они могут испытывать вину, поскольку у них нет сахарного диабета, или винить себя за то, что давали своим братьям или сестрам сладости в прошлом.

Сильная привязанность родителей и близких к больному ребенку может вызывать чувство зависти у других детей. Они чувствуют, что они не получают такого же внимания, как раньше? Другие дети также могут уделять слишком много внимания брату или сестренке с сахарным диабетом. Больной ребенок может чувствовать себя измученным или думать, что за ним постоянно наблюдают.

С другой стороны, другие дети могут завидовать, потому что больной ребенок получает больше привилегий или поблажек. Поэтому необходимо вовлекать братьев и сестер в открытое обсуждение темы сахарного диабета и обсуждать это всей семьей. Объясните всем вашим детям, что такое сахарный диабет и как это отражается на их повседневной жизни. При этом очень важно подавать информацию для каждого ребенка индивидуально в зависимости от его возраста и уровня развития. Постарайтесь вовлечь других членов семьи в уход за ребенком с сахарным диабетом.

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:

3 комментария

Мне двадцать лет. Диабетом я заболела в три­надцать. В школе, где я училась, было много добрых и умных людей. Учителя и одноклассники поддерживали меня и в то же время не акцен­тировали внимание на моей болезни. Ценность такого участия в моей судьбе я поняла позднее. После школы я поступила без всяких проблем в институт, выдержала при этом большой кон­курс. Учусь без троек, но… Меня сторонятся те, с кем мне хотелось бы общаться и после учебы. Никогда не приглашают в походы, на дни рождения, которые празднуются за городом… Однажды на институтской дискотеке я познако­

милась с молодым человеком. Он понравился мне. Ему было интересно со мной. Мы так весело об­

щались! Но вот к нему подошел мой однокурсник, который что-то ему сказал… Я не чувствую

себя ущербной, у меня есть всё, чтобы жить полноценной жизнью, но с каждым днём я все яв­ственнее чувствую, как люди выталкивают меня из этой жизни.

Скажите пожалуйста, существуют ли на сегодняшний день препараты для лечения мукоцидоза у детей? Или может терапия которая закроет эту проблему раз и навсегда.

Спасибо за столь полезную и обширную статью. Но ответ на свой вопрос я так и не нашла. Может кто подскажет с какого возраста можно вводить ребенку инсулин помпой?

Источник: http://pro-diabet.net/saxarnyj-diabet-detej/

Какие признаки и симптомы сахарного диабета у детей, лечение

Раньше сахарный диабет у ребенка считался смертельным заболеванием, современная медицина позволяет маленьким диабетикам жить полноценной жизнью. Для своевременной диагностики необходимо знать основные признаки сахарного диабета у детей.

Причины возникновения

Сахарный диабет может возникнуть у ребенка в любом возрасте, иногда заболевание имеет врожденный характер. Диагностируют патологию у 0,1–0,3% детей. Основная причина болезни – состояние поджелудочной железы, у малышей она очень маленькая, синтез инсулина налаживается к 5 годам.

Важно! Чаще всего развивается диабет в возрасте 6–12 лет.

Основные причины развития сахарного диабета у ребенка:

  • сахарный диабет у детей 1 года имеет наследственный характер, особенно если болезнь диагностировали у мамы во время беременности – плацента хорошо впитывает сахар, он начинает скапливаться в тканях плода;
  • в группу риска попадают малыши, чей вес при рождении превышает 4,5 кг;
  • тяжелые вирусные заболевания – при свинке, краснухе, ветрянке, гепатите вирусного происхождения страдает поджелудочная железа;
  • ожирение – любовь детей к сладкому заставляет поджелудочную железу усилено работать, инсулин начинает синтезироваться в меньшем количестве;
  • малоподвижный образ жизни – современные дети много времени проводят возле компьютера, редко гуляют на свежем воздухе, что приводит к ожирению, развитию диабета;
  • частые простуды приводят к быстрому изнашиванию иммунной системы – антитела начинают вырабатываться постоянно, уничтожают собственные клетки.

Сахарный диабет у подростков может возникнуть из-за гормонального дисбаланса. В этом возрасте начинается активный рост внутренних органов, что может послужить причиной различных сбоев в организме.

Как проявляется сахарный диабет у детей

Если родители внимательно относятся к здоровью ребенка, то они смогут своевременно заметить первые признаки сахарного диабета. Болезнь у детей развивается очень быстро, промедление может привести к развитию необратимых патологий, диабетической коме. При диабете происходит сбой во всех процессах обмена в организме.

Симптомы детского сахарного диабета:

  • ребенок постоянно хочет пить, пьет жадно и много, но при этом не может напиться;
  • жалуется на сухость во рту;
  • недержание мочи в ночное время, в сутки выделяется более 2 л светлой урины;
  • у детей до года на фоне диабета часто возникает тошнота и рвота;
  • начинает ухудшаться зрение;
  • зуд, гнойнички на коже, кожа становится очень сухой;
  • резкая потеря веса при возросшем аппетите;
  • сонливость, апатия, резкая смена настроения.

Важно! Даже при появлении одного тревожного симптома необходимо обратиться к педиатру, пройти обследование.

Типы сахарного диабета у детей такие же, как и у взрослых. Диабет бывает 1 типа (инсулинозависимая форма) и 2 типа. У детей чаще развивается заболевание по первому типу, для которого характерно снижение синтеза инсулина. При сахарном диабете 2 типа у детей можно нормализовать состояние без медикаментозной терапии.

Диагностика и лечение

Первый вопрос, который возникает у родителей маленького диабетика – лечится или нет, это заболевание. В современной медицине нет средств, которые помогут полностью избавить ребенка от диабета. Терапия направлена на нормализацию процессов обмена, родителям следует постоянно осуществлять контроль уровня сахара в крови.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать анализ мочи на содержание глюкозы – в норме урина не должна содержать сахар. Чтобы определить уровень сахара в крови, необходимо сделать анализ на голодный желудок. В норме показатели у ребенка до 2 лет – 2, 8–4, 5 ммоль/л, в возрасте 2–6 лет – 3,3–5 ммоль/л, у школьников – не более 5,5 единиц. Дополнительно проводят УЗИ поджелудочной железы на предмет выявления изменений в структуре.

Современные методы лечения:

  1. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей происходит при помощи препаратов инсулина – Протофан, Актрапид. Инсулин следует вводить за 15–30 минут до приема пищи, действие лекарственных средств продолжается 7–8 часов. Необходимо пройти курс ангиопротекторов, принимать витаминные комплексы, принимать препараты для улучшения работы печени, желчегонные лекарственные средства.
  2. Трансплантация поджелудочной железы – радикальный метод терапии, который используют в крайних случаях. Операция сложная, дорогостоящая, велика вероятность отторжения органа, развитие панкреатита и других сопутствующих заболеваний.
  3. Лечение без инсулина возможно только при диабете 2 типа. Терапия включат в себя диетотерапию, профилактические мероприятия, лечебную физкультуру и массаж.

Важно! Диабетикам следует принимать пищу 6 раза в день, голодать запрещено, общее количество углеводной должно быть не более 400 г. Необходимо следить за соблюдение питьевого режима – ребенок должен выпивать примерно 1, 5 л чистой воды без газа.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы лечения особенно эффективны при диабете 2 типа, народные средства нужно разумно сочетать с медикаментозным лечением, диетой, физическими нагрузками. Любую терапию травами следует согласовать с лечащим врачом.

Полезен маленьким диабетикам свежий свекольный сок – его нужно принимать по 50 мл 4 раза в сутки. После выжимания напитку следует дать постоять 20 минут. Дополнительно следует съедать по 5 г семян горчицы трижды в день.

Сбор для лечения диабета:

  • листья черники – 30 г;
  • створки фасоли – 30 г;
  • льняное семя – 30 г;
  • измельченная солома зеленого овса – 30 г.

Заварить 15 г смесь 500 мл кипятка, оставить на ночь. Принимать по 100 мл трижды в день за полчаса до приема пищи.

Настой из почек сирени помогает нормализовать уровень сахара. Сырье следует собирать весной во время набухания, после чего хорошо высушить. Лекарство готовят из 5 г почек и 300 мл кипятка. Пить нужно по 15 мл напитка трижды в день.

Возможные осложнения

Без правильного и своевременного лечения ребенок с сахарным диабетом начинает отставать в росте и развитии, болезнь часто сопровождается психическими и поведенческими расстройствами.

Последствия сахарного диабет:

  • увеличение печени на фоне избыточного содержания гликогена и жира в организме;
  • почечная недостаточность;
  • диабетическое изменение сосудов;
  • ишемия;
  • язвы, диабетическая стопа, гангрена;
  • сильное ухудшение зрение вплоть до полной слепоты.

Новорожденные с диабетом часто впадают в кому, у них нарушается мозговое кровообращение.

Профилактика

Грудное молоко помогает сформироваться крепкому иммунитету, поэтому следует кормить ребенка грудью минимум до 12 месяцев.

Важно! У детей, которых не кормили материнским молоком, сахарный диабет развивается чаще. В смесях присутствует белок, который угнетает функции поджелудочной железы.

Необходимо следить, чтобы ребенок питался регулярно и правильно, в рационе должно быть минимальное количество продуктов с быстрыми углеводами. Но полностью лишать детей сладкого нельзя – сахар полезен для мозга. Ежедневно в меню должны быть свежие овощи и фрукты. При диабете запрещено употреблять манную кашу, рис, картофель в любом виде, макароны. Суточная доза хлеба не более 100 г.

Полезны при диабете следующие продукты – горох, фасоль, все виды капусты, листовые овощи, гречневая каша, кабачки и баклажаны.

При нерегулярном питании сахар в крови может снизиться ниже критических показателей. Ребенок начинает дрожать, жалуется на головную боль, пульс становится учащенным. Лицо становится бледным, увеличивается потоотделение, иногда возможна потеря сознания.

При стремительной гликемии нельзя паниковать, нужно напоить ребенка сладким чаем, дать кусочек сахара или конфету. У родителей маленьких диабетиков всегда в запасе должны быть конфеты. Если ребенок без сознания, не следует поить и кормить, а нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Физические нагрузки способствуют лучшему усвоению глюкозы, укрепляют защитные функции организма. Тренировки должны быть регулярными, но не интенсивными.

Если в семье есть диабетики, ребенок страдает от ожирения или неправильного обмена веществ, необходимо стать на учет к эндокринологу, регулярно проходит обследование.

Сахарный диабет у детей диагностируют редко, чаще всего заболевание носит наследственный характер, развивается на фоне ожирения, ослабленного иммунитета. Правильное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, закаливание – все это помогает уберечь ребенка от возникновения тяжелого заболевания.

© 2017 Лечение народными средствами — лучшие рецепты

Информация предоставлена в ознакомительных целях.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/priznaki-saharnogo-diabeta-u-detej.html