Эпизодами ночного апноэ

Эпизоды ночного апноэ у детей



Ночное апноэ у детей – это кратковременная задержка дыхания во время сна, длительность которой составляет от 15 до 20 секунд. Существует мнение, что эпизоды апноэ чаще встречаются у недоношенных детей, чем у рожденных в срок.

Оглавление:

Также некоторые убеждены, что апноэ в большей мере подвержены дети, а не взрослые. Попробуем разобраться, какие из этих утверждений справедливы, а какие ошибочны.

Причем тут возраст

По статистике, эпизоды апноэ встречаются примерно у 30 % женщин в возрасте от 45 лет и у 40 % мужчин в возрасте от 40 лет. В данном случае, риск проявления апноэ во сне обосновывается с точки зрения возрастных изменений, происходящих в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Речь идет о сужении кровеносных сосудов и дыхательных путей, а также уменьшении эластичности связок и мышц, задействованных во время дыхательного акта. Все это приводит к уменьшению объемов воздуха, поступающего в легкие и недостатке кислорода, необходимого для поддержания всех процессов жизнедеятельности.

У новорожденных эпизоды ночного апноэ, как правило, связаны с наследственными патологиями или родовыми травмами, из-за которых дыхательные пути частично блокируются, вызывая нехватку кислорода.

Преждевременные роды – главный провокатор

Такое явление, как задержка дыхания во время сна, не является редкостью для ребенка. Дело в том, что у малышей дыхательные пути еще недостаточно широкие, чтобы пропускать большие объемы воздуха. Еще одной распространенной причиной нарушений дыхательного акта во сне у маленьких деток являются иммунные заболевания, которые сопровождаются большими скоплениями слизи. Это также может провоцировать блокировку дыхательных путей и задержку дыхания во сне.



У недоношенных деток ситуация обострена еще и потому, что в течение тех нескольких недель, во время которых они должны были находиться в утробе матери, нервные окончания, отвечающие за процесс дыхания, должны были окончательно сформироваться. Рожденные до 34 недели малыши, особенно, если их все не превышает 2.5 килограмма, попросту не готовы к жизни вне утробы матери. Это также может стать причиной задержки дыхания во время сна.

Какие еще причины могут вызвать ночное апноэ

Таких причин две:

  • Нарушение деятельности центральной нервной системы, когда центр дыхания с перебоями иннервирует задействованные в дыхательном акте мышцы и связки. То есть воздух по дыхательным путям проходит, но мышцы бездействуют. Такой вид апноэ у детей называется «центральным».
  • Патологические изменения в дыхательных путях, вызванные осложненными родами, инфекционными заболеваниями (искривление носовой перегородки, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Иногда первая причина дополняется второй. В этом случае специалист ставит диагноз «смешанное апноэ».

Можно ли предугадать приближение апноэ

Как правило, апноэ не берется из ниоткуда. Первыми признаками, сигнализирующими о том, что риск все-таки существует, является храп, сопение и судорожное сглатывание. Постепенно малыш почти перестает дышать через нос – вдох и выдох происходит только через рот. Иногда все выше перечисленные симптомы могут сопровождаться ночным энурезом, обильным потоотделением, чрезмерным опусканием грудной клетки во время дыхательного акта, принятием необычных поз во время сна.

Почему задержка дыхания происходит ночью

В вертикальном положении дыхательные пути малыша остаются если не максимально, то достаточно открытыми, чтобы сквозь них поступало достаточное количество воздуха. В горизонтальном положении гортань ребенка частично сдавливается или сужается. Ситуация обостряется, если малыш подхватил насморк. Чтобы компенсировать нехватку воздуха, ребенок пытается улечься во сне поудобней. Вот откуда берется принятие необычных поз.



Следует помнить, что в некоторых случаях у ребенка так называемое «периодическое» дыхание, а не апноэ.

Пять главных отличий апноэ от периодического дыхания:

  1. Посинение области вокруг ротика.
  2. Отсутствие вдоха / выдоха в течение более 20 секунд (при периодическом дыхании дыхательный акт возобновляется после 10 секунд).
  3. Невозможность возобновить дыхательный акт самостоятельно.
  4. Резкое снижение частоты сердечных сокращений (наступает на 15 секунде, количество ударов в минуту не превышает 100).
  5. Деструктивные изменения в организме, вызванные длительной нехваткой кислорода (вплоть до отмирания нервных клеток).

Чем опасно апноэ

Главная опасность задержки дыхания – в деструктивных изменениях. Но такой вариант развития событий встречается только при длительном отсутствии возобновления дыхания. Однако даже кратковременной задержки в пределах 20 секунд, особенно если она случается периодически, достаточно, чтобы в будущем бороться уже не только с ночным апноэ, но и сердечной недостаточностью, аритмией, гипертонией и даже инсультом.

Что делать

Если ребенок родился раньше положенного срока, врачи еще в роддоме предпринимают все необходимые меры, а также проводят инструктаж. Так что к моменту выписки из роддома родители знакомы со всеми возможными вариантами развития событий, знают о всех симптомах и умеют оказывать первую помощь при задержке дыхания во сне.

Среди устройств, которые врачи рекомендуют использовать для недоношенных малышей, наиболее эффективными считаются трахейные вентиляторы и аппараты, поддерживающие непрерывное давление. И те, и другие используются для расширения дыхательных путей ребенка. В первом случае воздух поставляется в органы дыхания при помощи трубки, вставляемой в трахею. Во втором случае малыш дышит самостоятельно, а аппарат только облегчает этот процесс.

Как правило, такие устройства используются в течение первых двух месяцев, после чего организм ребенка адаптируется, и он может дышать самостоятельно.



Клипсы

Если у малыша по каким-то причинам сужены дыхательные пути (например, искривлена носовая перегородка), врачи рекомендуют использовать в дальнейшем специальные клипсы Антихрап. Их действие направлено, как и в предыдущих случаях, на расширение дыхательных путей.

Использовать такие клипсы рекомендует на протяжении 3-4 недель, после чего обычно делают перерыв.

Соски

Для деток постарше (начиная с раннего школьного возраста) могут рекомендовать специальные соски. В этом случае механизм воздействия несколько другой. Такая соска состоит из двух частей – фиксатора и ложечки. Язык ребенка вставляется в ложечку, а фиксатор размещается между губами и зубами. В таком положении мышцы и связки, окружающие гортань, находятся в зафиксированном состоянии. Даже когда ребенок принимает горизонтальное положение, гортань не сдавливается, а дыхательные пути остаются максимально раскрытыми.

В любом случае, лечение назначает только специалист. И только он может порекомендовать использование того или иного средства против апноэ. Выбор – за вами.

Автор статьи: O.Z.

Похожие статьи

Поделитесь с другими!



Вам понравился материал?

Материалы по теме

Почему недоношенные детки страдают от апноэ?

Что такое апноэ Апноэ в медицине принято называть временную остановку…

Апноэ сна что это?

Синдром обструктивного апноэ – это тяжелое заболевание, которое представляет собой…



Что такое синдром сонного апноэ?

Среди большинства людей бытует расхожее мнение, что храп – явление…

Что делать с храпом после удаления аденоидов?

Причины возникновения храпа у детей

Причины храпа трехлетнего ребенка

Почему ребенок храпит ночью?

Как избавить от храпа, история Брежневой …

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://nehrapet.ru/apnoe/epizody-nochnogo-apnoe-u-detej.html

Запись к врачу:

Синдром ночных апноэ — это патологическое состояние, сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания в ночное время суток. Помимо этого для данного состояния характерен постоянный сильный храп и дневная сонливость, что существенно мешает комфортной жизни. Отмечается также физиологическое апноэ, которое длится не более 10 секунд, такое состояние не вредит общему состоянию здоровья человека.

Апноэ чаще всего представляет собой распространенное патологическое состояние, вызванное нарушениями дыхательной системы и сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания во время сна. На сегодняшний день выделяют два вида синдрома обструктивного апноэ во сне:

  • непосредственно апноэ, состояние при котором происходит полное расслабление мышц гортани, что способствует перекрытию дыхательных путей, а, следовательно, и прекращению подачи воздуха. Апноэ считается патологическим после 10 секунд задержки воздуха.
  • гипоапноэ, еще одно состояние, при котором перекрытие дыхательных путей мышцами и мягкими тканями происходит частично. В тех случаях, когда недостаток дыхания приравнивается к 50%, можно смело говорить об гипоапноэ.

Помимо патологического процесса, развывшегося вследствие физического изменения, существует такое понятие, как центральное ночное апноэ. Данный процесс регулируется непосредственно головным мозгом, чаще всего это связано с серьезными нарушениями в работе головного мозга.



Структура сна

Сон — это нормальное для человека физиологическое состояние организма, которое контролируется непосредственно головным мозгом. Для того чтобы полностью восстановились функциональные возможности мозга, во время сна человек должен пройти через несколько эпизодов: длинная фаза сна и короткая. Чем меньше организм за весь период отдыха перебывает в длинной фазе, тем хуже восстановление. И исходя из этого, утром человек чувствует себя разбитым, уставшим, сонным. Для полного восстановления организма, человеку необходимо 7-8 часов полноценного сна.

Сон подразделяется на две основные фазы:

  1. Фаза быстрого или парадоксального сна. Как правило, первый период данной фазы наступает через 1 -1,5 часа после того, как человек уснул, и длится она не более 20 минут. В этот период человеку снятся сны. За ночь отмечается до 5-7 таких эпизодов.
  2. Фаза медленного сна. Наступает сразу после засыпания, длительность этой фазы достигает 1-1,5часа. В свою очередь, медленную фазу сна можно разделить еще на четыре стадии:
  • первая стадия: наступает сразу после засыпания, длится до 20 минут, в этот период мышцы тела человека расслабляются, возможно появления ощущения «падения» — гипотонические подергивания.
  • вторая стадия: период легкого сна, который сопровождается прекращением движения глаз, снижением температуры тела, уменьшение частоты пульса. Эта стадия является так называемым этапом в подготовке ко сну.
  • четвертая и пятая стадии: наиболее важные стадии в процессе сна, так как непосредственно в этот период происходит полное восстановление организма и укрепление иммунной системы.

Причины развития апноэ

Одной из причин ведущей к развитию ночного апноэ является излишнее расслабление мышц и тканей глотки. Этот процесс ведет к перекрытию подачи воздуха, который необходим для нормальной работы дыхательной и сердечной систем.

Однако существует ряд факторов, действие которых может усугубить уже сформировавшееся патологическое состояние. К таким состояниям относят:

  • избыточный вес – наиболее распространенный фактор, который является причиной развития других серьезных патологических состояний. Излишнее скопление жировой клетчатки в области шеи увеличивает нагрузку на мышцы и ткани гортани, что провоцирует их расслабление. Помимо этого, негативно лишний вес влияет и на диафрагму, из-за его лишнего скопления происходит поднятие мышцы, провоцируя сложности во время акта дыхания.
  • возраст – люди послелет автоматически попадают в группу риска. Это связано с тем, что с возрастом мышечный аппарат слабеет, особенно если не заниматься никакими физическими нагрузками. Несмотря на то, что апноэ может возникнуть абсолютно в любом возрасте, замечено, что именно в возрасте после 40, частота встречаемости данного патологического процесса существенно возрастает.
  • пол – согласно статистическим данным, было отмечено, что апноэ развивается чаще в 2 раза у мужчин, чем у женщин. Это связано с особенностями строения органов дыхания и распределение жировой клетчатки.
  • регулярное применение седативных препаратов. Отмечаются случаи, когда прием снотворных препаратов существенно влияет на расслабление мышц гортани.
  • анатомические особенности – каждый организм считается индивидуальной единицей имеющей свои структурные особенности. К ним можно отнести: утончение дыхательных путей, увеличенные миндалины, большой язык, маленькая нижняя челюсть, лишние складки слизистой оболочки ротовой полости и многое другое.
  • употребление алкогольных напитков может усугубить течение патологического процесса.
  • курения — доказано, что у курящих людей апноэ развивается в три раза чаще.
  • менопауза – состояние женского организма, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, действие которых может спровоцировать расслабление мышечного аппарата.
  • наследственность – еще один фактор, который играет важную роль в развитии различных патологических патологий. В данном случае, если кто-то из родителей страдал апноэ, риск развития этого же заболевания у детей существенно выше.
  • сахарный диабет – патологическое состояние, которое может спровоцировать излишнее расслабление мышц. Почти у каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом, диагностируется развитие ночное апноэ.
  • постоянная заложенность носа – у людей, страдающих хроническим насморком, или имеющих искривления носовой перегородки отмечается развитие ночного апноэ. Причиной данного состояния является сужение носового хода, а, следовательно, и нарушение вентиляции легких.

Симптомы развития ночного апноэ

Основным и главным симптомом развития апноэ является кратковременная остановка дыхания. Проблема состоит в том, что заметить это может только живущий с пациентом человек, так как в большинстве случаев пациент не помнит о приступах удушья. Помимо этого, люди страдающие апноэ жалуются на громкое дыхание, периодически прерывающееся и храпом. Также отмечается ряд симптомов, которые чаще всего отмечаются у людей страдающих ночным апноэ: выраженная сонливость в течение дня, раздражительность, снижение либидо, ухудшение памяти, частые головные боли, сухость во рту, боль в горле после пробуждения, выраженный недосып, депрессивное состояние, агрессивность, снижение концентрации внимания.



Людям, страдающим ночным апноэ специалисты рекомендуют внимательные водить автомобили, так как постоянный недосып действует на организм человек как алкоголь.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностики ночного апноэ является регулярный король за больным во время его сна. Это может делать любой из членов семьи, проживающий вместе с пациентом. Это поможет лечащему доктору в процессе установления диагноза и назначения необходимого лечения.

На сегодняшний день существует несколько современных метод диагностики, использование которых является довольно эффективным в процессе установления диагноза.

Начальным этапом диагностики является сбор анамнеза квалифицированным врачом, осмотр и подготовка к сдаче анализов.

Во время опроса пациента наиболее важным является предоставление явных жалоб пациентом на недостаток поступления кислорода. Такое состояние может проявляться в виде самых разных симптомов, чаще всего пациенты жалуются на постоянное чувство недосыпа, усталость, громкий храм или головные боли.



Во время осмотра квалифицированный врач должен оценить параметры дыхания, оксигенацию, артериальное давление, проходимость носовых ходов и ротовой полости, наличия аномальных разрастаний или аномального строения органов дыхательной системы. Помимо этого в обязательном порядке пациенту необходимо назначить общий анализ крови. В основном вся диагностика направлена на выявление основной причины развития заболевания, для его дальнейшего устранения, а также для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, с похожей симптоматикой.

Следующим этапом диагностики является непосредственно контроль сна пациента, который должен проводиться квалифицированными специалистами. Такие исследования проводятся в стационарном отделении клиники сна. Альтернативой данной процедуры является то, что пациенту могут выдать специальное устройство, которое фиксирует все изменения сна на протяжении нескольких дней.

Диагностика в клинике сна

В стационарном отделении клиники сна проводятся следующие исследования:

  • полисомнография — это один из новейших методов диагностики, который направленный на установления первоначальной причины развития ночного апноэ и корректировки дальнейшего лечения. Полисомнография подразумевает под собой контроль сна на протяжении определенного промежутка времени. Пациент помешается в специально оборудованную комнату, на поверхность тела фиксируются датчики, которые будет контролировать все возможные реакции организма, которые могут происходить с пациентом во время сна. Помимо этого в течение всей процедуру за пациентом наблюдает врач либо обученная медсестра.

Очень важно чтобы подобные исследования проводились в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированных сотрудников.



Также для полной оценки общего состояния пациента необходимо оценить индекс апноэ-гипоапноэ. С помощью данной индекса устанавливается степень тяжести синдрома апноэ. Суть такого исследования заключается в измерении количества периодов апноэ или гипоапноэ в течение одного часа во время сна. На сегодняшний день выделяют три основные формы тяжести ночного апноэ:

  • легкая (от 5 до 15 повторяющихся эпизодов апноэ за час сна);
  • средняя (от 16 до 30 эпизодов);
  • тяжелая (свыше 30 эпизодов).

В тех случаях, когда количество эпизодов не достигает 10, можно ставить под сомнение установленный диагноз — ночное апноэ.

Диагностические мероприятия, которые можно провести на дому. Данная процедура очень напоминает исследования в условиях стационара, только количество параметров значительно меньше, в силу невозможности установления всех устройств без квалифицированного сопровождения.

Для проведения пациенту выдается портативное устройство и обязательно инструкция к нему. Данное устройство фиксирует ряд исследований. Неудобство заключается в том, что во время сна будет подключено большое количество датчиков, которые необходимы для снятия всех необходимых показаний. На следующий день устройство снимается и отдается специалистам, которые занимаются его расшифровкой. В тех случаях,когда полученных данных не достаточно для установления точного диагноза пациенту предлагают пройти это же исследования в условиях клиники сна. Во время домашней диагностики определяются следующие показания:

  • насыщенность крови кислородом;
  • частота пульса;
  • количество дыхательных движений;
  • наличие и тяжесть храпа.

Лечение ночного апноэ

Лечение такого патологического процесса, как ночное апноэ направленно на устранение первоначальной причины, способствующей развитию патологии, тяжести заболевания и пожеланий самого пациента.



На сегодняшний день существует несколько основных и наиболее эффективных методов лечения развившегося ночного апноэ.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни, довольно часто даже малейшие изменения в обыденной жизни могут существенно изменить текущее состояние.

Особенное внимание необходимо уделить таким пунктам:

  • снижение веса, для пациентов с излишним весом это одна из ключевых задач;
  • отказ от курения;
  • ограничение в приеме алкогольных напитков или полный отказ от него.

Следующим этапом лечения является СИПАП-терапия, методика лечения, действие которой направленно на постоянно поддержание определенного давления в органах дыхательной системы. Данная терапия необходима для лечения более тяжелых степеней тяжести — средняя и тяжелая.

СИПАП-терапия основывается на использовании специально оборудованного аппарата, с помощью которого во время сна поддерживается нормальный уровень дыхательной вентиляции. Перед тем как лечь спать пациент одевает маску, которая прикрывает либо только нос, либо и нос и рот. Через нее поступает очищенный воздух, который необходим для поддержания определенного уровня давления в легких. Такое воздействие на дыхательную систему препятствует спадению мягких тканей и мышц, тем самым предотвращая развития апноэ или гипоапноэ.



Современный СИПАП -устройства оснащены дополнительно увлажнителем воздуха, помимо этого аппарат максимально бесшумно работает и имеет большое количество дополнительных настроек.

СИПАП- терапия является наиболее эффективной методикой лечения ночного апноэ, после проведеного курса лечения существо снижается риск развития инсульта головного мозга. При использовании данного аппарат отмечается развития ряда побочных эффектов в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, головных болей, заложенность в ушах, насморк.

При появлении какого-либо побочного проявления необходимо сразу обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Еще одним методом лечения ночного апноэ является наложение нижнечелюстной шины. Такой метод лечения подразумевает наложение специального аппарата, который по своему виду напоминает капу. Такое приспособление необходимо для того, что бы зафиксировать нижнюю челюсть и язык, это необходимо для свободного дыхания.

Нижнечелюстная капа изготавливается из специального материала, что-о очень похожее на резину. Фиксируется устройство к зубам и нижней челюсти. Перед тем как установить аппарат необходимо проконсультировать со специалистом непосредственно с ним выбрать необходимую шину.

Хирургическое лечение ночного апноэ



К этому методу лечения прибегают только в самых тяжелых случаях, когда ночное апноэ существенно мешает жизни пациента.

Хирургическое лечение синдрома апноэ включает в себя следующие виды оперативных вмешательств:

  • трахеотомия — оперативное вмешательство, основывающееся на иссечении трахеи и установлении специальной трубки, которая является соединением нижних отделов дыхательной системы с окружающей средой.
  • тонзиллэктомия — еще одно оперативное вмешательство, которое проводиться для удаления гипертрофированных миндалин. Их необходимо удалить из-за того, что увеличенные в размерах миндалины перекрывают нормальный поток воздуха.
  • аденоидэктомия — удаление аденоид, причной их удаления является тоже, что и при удалении миндалин, излишнее их распространение может послужить преградают для поступления воздуха.
  • бариартрическая хирургия — метод лечения, направленный на борьбу с лишним весом. Данная процедура основывается на ушивании желудка, что способствует меньшей потребности в пище, а, следовательно, и снижению веса.

Профилактика развития ночного апноэ

Риск развития ночного апноэ может существо снизить за счет изменения образа жизни. Для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • снижение избыточного веса;
  • соблюдение правильного питания;
  • отказ от алкильных напитков, курения;
  • избежать употребление седативных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • спать желательно не на спине, а на боку.

Помимо этого необходимо улучшить качество сна:

  • обеспечение максимально комфортных условий для сна: устранение лишнего света, шума;
  • отказаться от просмотра телевизора и чтения в постели;
  • перед сном лучше всего расслабиться: горячая ванная массаж.

Единый центр записи к врачу по телефону .



Источник: http://www.knigamedika.ru/nervnoj-sis/epizodicheskie-rasstrojstva/nochnoe-apnoe.html

Что такое апноэ и его формы

Апноэ дословно означает — остановка дыхания. Заболевание диагностируется у 6% всего населения планеты и может привести к очень тяжелым осложнениям. Закономерно возникает вопрос: апноэ — что же это такое.

Что такое апноэ и его формы

Когда человек спит, все его мышцы расслабляются, дыхание становится поверхностным. Это совершенно физиологическое явление для здорового человека, о котором он даже не задумывается, потому что воздухопроводящие пути все равно остаются открытыми. Но у людей, страдающих апноэ , происходит частичное, а иногда и полное перекрытие просвета глотки. Во время храпа дыхание останавливается. Этот ночной процесс носит название обструктивного апноэ .

Если же виной этого состояния является ЦНС — то есть, процесс нарушается в результате того, что мозг по какой-либо причине перестает посылать импульсы дыхательным мышцам, тогда синдром апноэ во сне называется центральным.

Причины апноэ во сне и факторы риска

  1. Аномальная форма шеи, влияющая на ширину просвета дыхательных путей.
  2. Анатомические аномалии — большие миндалины, аденоиды, большой язык, искривление носовой перегородки, отклоняющийся назад подбородок, новообразования.
  3. Ожирение и как следствие — сдавление дыхательных путей жировыми отложениями.
  4. Сильное расслабление мышц языка и гортани из-за вечернего приема алкоголя или седативных препаратов.
  5. Храп вызывает иногда удлинение нёба.
  6. Курение и нахождение в одном помещении с курящим.
  7. Плохая наследственность, несмотря на то, что гена апноэ как такового нет.
  8. Другие заболевания – гипотериоз , акромегалия, амилоидоз, нейромышечные расстройства, синдром Дауна , постполиомиелитический синдром, синдром Марфана и пр.
  9. Также такие патологии: аномалии иммунной системы, изжога, обратный рефлюкс, повышенное АД.
  10. Психосоматика утверждает о наличии влияния стресса на частоту и глубину приступов.

Апноэ симптомы

Обструктивное сонное апноэ имеет собственную уникальную симптоматику:


  • Человек храпит;
  • Дыхание может останавливаться во время храпа на периоды длиной до 10 секунд, а иногда даже больше;
  • После каждой такой задержки дыхания происходит громкий всхрап или шумный вдох означающий восстановление дыхания.

Это основные характерные симптомы для апноэ сна.

Во время эпизодов ночного апноэ длиннее 10 секунд, происходящих до десяти раз в час, организм начинает страдать от гипоксии. Поэтому лицо больного человека и его конечности могут приобретать выразительный голубоватый оттенок. Если присмотреться к спящему, страдающему апноэ , можно увидеть, что во время остановки дыхания мышцы груди и живота продолжают импульсивные попытки сделать вдох.

Синдром сонного апноэ не дает человеку качественно выспаться, в результате чего приводит к сонливости днем, вялости, ухудшению работоспособности, депрессивному состоянию. У людей с сильными патологиями сна дневная сонливость может стать буквально непреодолимой и приводить к отключкам сознания. Статистика свидетельствует, что вероятность автоаварий у страдающих апноэ сна в десятки раз превышает средний уровень.

Если у человека центральное апноэ сна, то оно переносится намного легче. Спящий просто во время сна дышит нерегулярно. При этом синдроме может не быть ни храпа, ни всхрапываний, ни движений грудных и брюшных мышц для вздоха.

Дополнительно к основной симптоматике можно наблюдать ночью факторы дополнительной симптоматики: учащенное мочеиспускание, гастроэзофагеальный рефлюкс, потливость, частые пробуждения, артериальная гипертензия. Утром наблюдается разбитость и головные боли.



Обструктивное апноэ

Обструктивный тип апноэ в мире встречается чаще, чем центральный и наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Типичный портрет больного обструктивным апноэ — полный мужчина, склонный к полноте и с округлым типом телосложения, с красным одутловатым лицом, с красными глазами и хриплым голосом. Еще один признак болезни — человек может спонтанно засыпать в самых неожиданных местах и неудобных позах.

Согласно статистическим данным распространенность обструктивного апноэ у взрослых составляет 5–7% возрастной группы старше 30. У обследуемых старше 60 возрастает частота возникновения СОАС до 30% у мужчин и 20% у женщин. У возрастной группы от 65 частота СОАС достигает 60%. Частота обструктивного апноэ соответствует 50% у пациентов страдающих артериальной гипертонией, ожирением 3–4 ст., метаболическим синдромом, гипотиреозом, ночными брадиаритмиями и пр.

Когда человек засыпает, во время сна мышцы глотки расслабляются. После вдоха происходит спадение дыхательных путей при сохранении дыхательных усилий. Недостаток кислорода приводит к развитию стресса с активизацией симпатоадреналовой системы и резким скачком АД. Происходит пробуждение мозга, который восстанавливает контроль над мускулатурой, открывает дыхательные пути и человек громко всхрапывает. Затем несколько глубоких вдохов восстанавливают баланс кислорода. Организм снова успокаивается и засыпает. Цикл повторяется. За одну ночь может произойти до пятисот остановок дыхания, каждая до полуминуты длиной. За все время сна длительность состояния удушья достигает иногда до четырех часов.

Каждая остановка дыхания происходит на фоне активизации головного мозга, что приводит к ухудшению качества сна. Человек часто просыпается, потом проваливается снова в беспокойный некрепкий неглубокий сон. Из-за постоянного стресса повышается АД и проявляется частые позывы к ночному мочеиспусканию до 6 раз за ночь. Утром беспокоит головная боль и чувство разбитости, днем — раздражительность. Опасны приступы сонливости, если человек находится в это время за рулем. Ухудшается концентрация внимания, память, координация движений.

Степени тяжести

Общепризнанным в мире критерием степени тяжести являются частота в час апноэ и гипопноэ – т.н. ИАГ :


  1. Легкая форма ставится, если происходит от 5 до 15 случаев за час.
  2. Средняя — от 15 до 30.
  3. Тяжелая — больше 30.

Такие пограничные цифры приняты на основании результатов крупных исследований, например, показавших, что при ИАГ больше пятнадцати частота сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в три раза, а при ИАГ больше тридцати — в шесть раз.

Апноэ у детей

У детей синдром ночного апноэ диагностируется достаточно редко. Однако именно в младенчестве происходят случаи остановки дыхания, которые могут привести к смерти малыша в ночное время. Чаще всего апноэ наблюдается у детей с врожденными нарушениями ЦНС . Нарушения дыхания у детей фиксируются случайно — кожа у малыша становится синюшной, происходят рефлекторные подергивания мышц, дыхательные движения груди отсутствуют. Причины ночного апноэ у детей пока неизвестны.

Если гипоксия прогрессирует может развиться потеря сознания. В это время ребенка нужно будить, делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание, срочно вызывать педиатра. Для профилактики апноэ малышей, детскую нужно проветривать, малютку не перегревать, до года не пользоваться подушкой. Ребенка нужно обследовать. По мере вырастания, опасность гибели малыша снижается. Не нужно путать апноэ у ребенка с нормальными физиологическими паузами длиной меньше 10 секунд.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением апноэ является остановка дыхания, нарушения сердечного ритма и смерть. У страдающих от апноэ наблюдается 3-хкратное увеличение смертности от инсульта и инфаркта миокарда, пятикратное увеличение сердечно-сосудистых событий не приведших к гибели — инфаркт, инсульт, коронарное шунтирование, операция баллонной ангиопластики по сравнению со здоровыми людьми.

Каждая остановка дыхания — стресс для организма с повышением АД до 250мм рт. ст. Регулярные и частые ночные эпизоды повышения АД приводят к артериальной гипертонии с кризовым течением.



При тяжелых длительно нелеченных формах заболевания развиваются гормональные расстройства. Снижается уровень соматотропного гормона и тестостерона, max секреции которых происходит в глубоких стадиях сна. Это происходит из-за того, что при заболевании практически отсутствуют глубокие стадии сна. Так как соматотропный гормон у взрослых ответственен за регуляцию жирового обмена при его недостатке накопленный жир не трансформируется в энергию и человек начинает полнеть. Любые усилия похудеть оказываются неэффективными. Жировые отложения в области шеи приводят к сужению дыхательных путей, что приводит к новому витку прогрессирования заболевания. Таким образом, возникает порочный круг, который можно разорвать только лечением. Недостаток тестостерона приводит к импотенции у мужчин.

Профилактика

  1. Если устранить факторы риска, то можно предотвратить дальнейшее развитие апноэ . Поэтому основными рекомендациями для профилактики апноэ выступают прекращение злоупотребления алкоголем, седативными препаратами и занятий по нормализации веса.
  2. При прекращении курения необходимо особое внимание обращать на стабилизацию веса. Общеизвестно, что отказ от курения вызывает рост массы тела, а это более грозная опасность для страдающего от апноэ .
  3. Уменьшение массы тела всего на 10% может улучшить на 50% параметры дыхания.
  4. Лечение основного заболевания, вызывающего синдром, позволяет избежать остановок дыхания во сне.
  5. Если к появлению синдрома ночного апноэ приводят аномалии развития черепа, можно воспользоваться внутриротовыми приспособлениями, выдвигающими челюсть вперед и препятствующими западению языка.
  6. Для нормализации гормональных возрастных изменений тонуса глотки женщинам назначают гормональные препараты.
  7. Вернуть тонус мышцам поможет гимнастика для языка и мышц глотки.
  8. Храп эффективно лечится оперативным путем.
  9. Спать больным нужно только на боку, чтобы избежать западения языка. Существует простой способ не переворачиваться во сне: на ночной пижаме на спине пришивается карман, а в него ложится теннисный мяч. Каждый раз при повороте на спину больной будет просыпаться. Достаточно 3-4 недель, чтобы отучиться переворачиваться.
  10. Довольно эффективно спать с приподнятым изголовьем — это тоже препятствует западению языка. Можно просто купить кровать с регулирующимся изголовьем, можно подложить под ножки кровати бруски. Эти методы помогут и избежать апноэ и перестать храпеть. Не нужно заменять приподнятое изголовье высокой подушкой — приподнята должна быть та часть кровати, на которой лежит верхняя часть груди и голова.

Чтобы подобрать правильные профилактические мероприятия проводится апноэ сна диагностика.

Диагностика

Так как не всегда диагноз можно поставить только визуально, диагностика проводится в специализированном сомнологическом центре.

Основной метод диагностирования нарушений дыхания во сне — компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия . Аппарат выполняет доизмерений пульса и сатурации за 8 часов сна. Компьютерная обработка полученных данных позволяет определить частоту и глубину эпизодов апноэ в час, рассчитать индекс апноэ / гипопноэ .

Полифункциональное холтеровское мониторирование ЭКГ и дыхания во сне позволяет не только поставить диагноз, но и оценить связь ночных аритмий , ишемии миокарда, блокад с приступами апноэ .



Кроме этого для диагностирования состояния больного также проводятся кардио-респираторный мониторинг и респираторный мониторинг.

Источник: http://psyson.ru/bolezni-sna/apnoe-i-ego-formy.html

Ночное апноэ (остановка дыхания во сне). Структура сна, причины, симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика синдрома.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.

Существуют 2 типа СОАС:

  • Апноэ – мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течении 10 секунд или более – это апноэ.
  • Гипопноэ – аналогичный апноэ механизм, только в случае гипопноэ дыхательные пути закрываются частично мягкими тканями. В случае если поток воздуха закрывается на 50% в течении 10 секунд или более – это гипопноэ.

Помимо СОАС существует такое понятие как Центральное ночное апноэ. Причиной появления центрального ночного апноэ является нарушение работы головного мозга, в процессе которого мозг «забывает» своевременно посылать сигналы вызывающие сокращение мышц участвующих в процессе дыхания, другими словами: мозг «забывает дышать».

Структура сна

  • REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно черезминут после того как вы заснули и длиться примерноминут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
  • Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течениеминут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
    • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
    • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается — это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
    • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.

В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту.

Причины и факторы риска ночного апноэ

  • Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
  • Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
  • Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
  • Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
  • Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
  • Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
  • Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
  • Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
  • Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
  • Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
  • Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Симптомы ночного апноэ

  • Сильная сонливость в течение дня
  • После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле
  • Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы
  • Головные боли (чаще по утрам)
  • Депрессия.
  • Тревожные состояния
  • Раздражительность
  • Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу)
  • У мужчин возможно развитие импотенции
  • Некоторые люди страдающие ночным апноэ могут часто просыпаться ночью для того чтобы помочиться.

Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.

Современные методы диагностики ночного апноэ

В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:

Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

  • лицо и голова
  • губы
  • грудь
  • живот
  • ноги
  • сенсор кислорода на палец руки

Во время наблюдения будет производиться исследование следующих данных:

  • Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
  • Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
  • Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
  • Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
  • Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
  • Электрокардиография – исследование функции сердца
  • Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна

Данное исследование должно проходить в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста.

  • Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
  • Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
  • Тяжелая – более 30 эпизодов в час

Если количество эпизодов не достигает 10, то стоит поставить под сомнение диагноз ночного апноэ.

Лечение ночного апноэ

Основные изменения должны быть следующими:

  • Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
  • Отказ от курения (если вы курите)
  • Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.

Придерживаясь данных рекомендаций, вы сможете значительно улучшить ваше состояние.

CPAP (СИПАП) -терапия (Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента.

При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов:

  • Дискомфорт во время ношения маски
  • Заложенность носа, насморк
  • Затруднение носового дыхания
  • Головная боль, боль в ушах
  • Боли в желудке, метеоризм

При обнаружении, какого либо из этих симптомов, следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента.

К таким случаям относятся:

  • Искривление носовой перегородки
  • Гипертрофированные миндалины
  • Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)
  • Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
  • Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
  • Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
  • Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей. Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
  • Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается, а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
  • Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Профилактика ночного апноэ

  • Снижение избыточного веса
  • Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
  • Необходимо полностью отказаться от курения
  • Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
  • Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)

Улучшение качества сна:

  • Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
  • Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
  • Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения данного заболевания, а также улучшить качество жизни в целом.

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

  • высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
  • черепно-мозговая травма при родах;
  • гематомы мозга, внутричерепные кровоизлияния;
  • пороки развития мозга;
  • повышенное внутричерепное давление.

2. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Возможны и другие причины:

  • врожденное сужение дыхательных путей;
  • слабость или недоразвитие мышц гортани;
  • синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
  • обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
  • подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.

3. Смешанное апноэ – наблюдаются оба вида задержки дыхания, при этом половины грудной клетки двигаются несинхронно, дыхательные движения могут быть учащенными.

  • патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность;
  • нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение;
  • инфекции – септицемия, пневмония, менингит;
  • нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
  • потребление беременной алкоголя или наркотиков.

Когда вызывать скорую при апноэ у новорожденных?

  • посинело лицо и кончики пальцев;
  • замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных);
  • у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
  • помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.

Профилактика развития апноэ у новорожденных

  • Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
  • Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
  • Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Почему развивается апноэ у ребенка?

  • Гипертрофия аденоидов – увеличение носоглоточной миндалины.
  • Острые и хронические риниты, искривление носовой перегородки. Из-за насморка ребенок дышит ртом, что может вызвать временное ослабление мышц глотки.
  • Любые простудные заболевания, вызывающие воспаление и отек слизистой глотки и гортани, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, болью в горле, осиплостью, сухим кашлем.
  • Избыточный вес. Когда ребенок лежит, излишек жировой клетчатки в области шеи сдавливает глотку, сужая ее просвет.
  • Акромегалия или болезнь Дауна, при которых увеличенный язык перекрывает глотку.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.
  • Нервно-мышечные заболевания:
    • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц;
    • миастения – аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью поперечно-полосатых мышц.
  • Аномалии строения лицевого скелета:
  • ретрогения – сдвиг нижней челюсти кзади при нормальных ее размерах;
  • микрогнатия – недоразвитие верхней и нижней челюсти.

Лечение апноэ у детей состоит в избавлении от заболевания, вызывающего сужение дыхательных путей. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

  • удаление увеличенных аденоидов –% после аденотонзиллэктомии апноэ исчезает;
  • тонзиллэктомия – удаление увеличенных воспаленных гланд, нарушающих дыхание;
  • выправление искривленной носовой перегородки нормализует носовое дыхание;
  • операции по восстановлению мягкого неба и челюсти при врожденных патологиях.

Хирургическое лечение может дать положительный результат не у всех детей. При ожирении и нервно-мышечных патологиях используют маски, подающие под давлением воздух в дыхательные пути (СРАР-терапия). Подбор влажности и давления врач осуществляет индивидуально. Длительность СРАР-терапии — от нескольких месяцев до нескольких лет. При тяжелой форме апноэ может потребоваться пожизненное использование аппарата.

Что такое обструктивное апноэ?

  • Возрастная дегенерация мышц гортани. У пожилых людей мышцы слабнут и не обеспечивают достаточную поддержку.
  • Индивидуальные особенности строения гортани
    • аномалии мягкого неба;
    • увеличенные миндалины;
    • избыток рыхлой клетчатки под слизистой глотки в области голосовых связок;
    • скопление жира в области шеи.
  • Прием веществ, вызывающих расслабление мышц гортани
    • алкоголь;
    • снотворные препараты;
    • седативные препараты.

Симптомы обструктивного апноэ сна более заметны близким, сам больной может вовсе не замечать остановок дыхания во сне. На болезнь могут указывать косвенные признаки:

  • повышение давления по утрам;
  • приступообразный кашель в ночные часы, связанный с пересыханием слизистой оболочки глотки;
  • учащенное ночное мочеиспускание, полным мочевым пузырем указывает на повышение давления и интенсивную работу почек;
  • изжога по ночам — признак сокращения желудка и выброса желудочного сока в пищевод при активном сокращении дыхательной мускулатуры;
  • разбитость и головные боли в первой половине дня связаны с нарушением кровообращения мозга.

Лечение обструктивного апноэ сна детально описано в основной статье.

Что такое центральное апноэ?

  • Прием препаратов, угнетающих работу дыхательного центра:
    • снотворные средства;
    • препараты, содержащие опий;
    • наркотические препараты.
  • Травмы головного мозга и повреждения черепно-мозговых нервов.
  • Обеднение крови углекислым газом после искусственной вентиляции легких кислородной смесью.
  • Несформированность дыхательного центра у недоношенных детей.
  • Нарушения мозгового кровообращения в области дыхательного центра – атеросклероз, инсульт.
  • Пороки развития мозга:
    • синдром Денди-Уокера;
    • гидранэнцефалия;
    • киста мозга.
  • Опухоли мозга.
  • Неврологические расстройства:
    • эпилепсия;
    • рассеянный склероз;
    • болезнь Альцгеймера.
  • Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг:
    • менингит;
    • абсцесс мозга.
  • Расстройства метаболизма (обмена веществ):
    • дефицит глюкозы, кальция, магния;
    • избыток натрия, свободных ионов аммония;
    • аминоацидурия – повышенное выведение аминокислот с мочой.

Для лечения центрального апноэ существует несколько методик.

  • Методика поверхностного контролируемого дыхания. Перед сном необходимо дышать по возможности реже и неглубоко.
  • Засыпать, укрывшись с головой одеялом.

2. Медикаментозная терапия центрального апноэ:

  • Пролонгированные теофиллины (Теопэк, Спофиллин, Ретард) – стимулируют работу ЦНС и, в частности, дыхательного центра, оказывают бронхорасширяющий эффект и способствуют насыщению крови кислородом.
  • Корректоры мозгового кровообращения (Нимодипин, Циннаризин, Ломир) улучшают кровообращение дыхательного цента и нормализуют его работу.
  • Седативные препараты умеренного действия (Ново-Пассит, Валерианахель, Персен) нормализуют работу нервной системы при стрессах.

Лечение аппаратами CPAP при центральном апноэ бесполезно.

К чему приводит апноэ?

2. Снижение сексуальной активности и импотенция. От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.

3. Повышение артериального давления. Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.

4. Аритмии, сердечная недостаточность. Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.

6. Инсульт. Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.

7. Риск внезапной смерти. Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-nochnoe-apnoeh-struktura-sna-prichiny-simptomy-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie-i-profilaktika-sindroma.html